Quiere decir acongojado, adolorido, entristecido, aburrido, afectado, penando, sufriendo.
Sinónimos de andar como alma en pena son acongojado adolorido entristecido aburrido afectado penando sufriendo
Antónimos de andar como alma en pena son feliz alegre pleno dichoso contento
Usado así en Colombia
"El negro Pánfilo anda como alma en pena desde que se murió su amada negra Tomasa."