bartoleniasls f. Infección producida por la Bartonella bacillifor-mis; también llamada enfermedad de Carrión. La Bartonella baciliformis es una pequeña bacteria de forma bacilar, gramnegativa, encapsulada, aeróbica e inmóvil, descrita en 1909 por un científico peruano, que se manifiesta en la clínica de dos maneras distintas (en realidad consecutivas): la fiebre de Oroya, de elevada mortalidad, caracterizada por un cuadro febril agudo y anemia aguda importante, y la verruga peruana, que aparece algunos meses después de la primera y corresponde a una erupción cutánea nodular de evolución más benigna. Ambas formas pueden aparecer de forma aislada y con una intensidad moderada. Es un proceso que se halla circunscrito a determinadas zonas de los Andes en los que habita el insecto vector Phlebotomus verrucarum, cuya picadura transmite la enfermedad desde individuos portadores asinto-máticos o enfermos convalecientes, únicos reservorios de esta infección. Aunque endémica, puede presentarse en brotes epidémicos. Las dos formas de aparición de la enfermedad traducen el diferente estado inmunitario del individuo. En la fiebre de Oroya el individuo no tiene inmunidad frente al germen, que ataca de forma masiva a los eritrocitos y capilares sanguíneos, lo que da lugar a la anemia. En la verruga peruana el individuo presenta ciertas defensas contra el germen que se encuentra en la piel y tejido celular subcutáneo, produciendo la aparición de lesiones típicas. La enfermedad, indistintamente de la forma de presentación, tiene un período de incubación muy similar al de la gripe o la malaria. El diagnóstico se realiza mediante cultivo y visualización del germen a la microscopía en extensiones de sangre. Su tratamiento requiere antibióticos, transfusiones de sangre si la anemia es muy severa y erradicación del insecto vector.
