bloqueador
Este tipo de bloqueadores produce efectos secundarios desagradables, por lo que su uso se reserva casi exclusivamente para las emergencias en las crisis hipertensivas agudas. Los dos más conocidos son el trimetafán y el pentolinio. El primero, como todos los ganglio-pléjicos, inhibe la transmisión de los impulsos a través de los ganglios simpáticos y parasimpáticos, y posee, además, efecto vasodilatador periférico directo, liberando también histamina*. Sus acciones colaterales indeseables son: taquicardia, depresión respiratoria y, especialmente, excesiva hipotensión.
¿ bloqueadores neuromuscula-res: fármacos que paralizan los músculos voluntarios.
Los bloqueadores neuromuscula-res impiden la transmisión de los impulsos nerviosos de las fibras motoras a las fibras estriadas, bloqueándola en la unión neuromus-cular. Se utilizan en anestesia, pues, al aumentar la relajación muscular, permiten dosis menores de anestésico; también se emplean en tratamientos con electroshock* para conseguir una relajación muscular periférica. Son bloqueadores neuromusculares el curare (usado por ciertas tribus indígenas de Sudamérica como veneno de las flechas), el cloruro de alcuronio y el tetrayoduro de galamina. bloqueador m. Sustancia que interrumpe la conductibilidad en una vía nerviosa.
¿ bloqueadores a-adrenérgicos:
fármacos que actúan en la terminación del sistema nervioso simpático, bloqueando las acciones alfa de la adrenalina* y de la noradre-nalina*.
Los bloqueadores a-adrenérgicos se administran por vía intravenosa y su efecto es lento y persistente. Su acción consiste, fundamentalmente, en la inhibición de las respuestas excitantes de los músculos lisos y de las glándulas exocrinas; aumentan la «capacitancia» vascular, principalmente venosa. Los más usados son la fenoxibenzami-na, la fentolamina (regitina) y la clorpromacina, así como también la azapetina y los alcaloides del cornezuelo de centeno (ergotoni-na, ergonovina). Se utilizan para controlar el feocromocitoma de la médula suprarrenal, que, va acompañado de hipertensión de adrenalina y noradrenalina y en enfermedades que presentan espasmos de los vasos periféricos.
¿ bloqueadores /3-adrenérgicos: fármacos (todos ellos sintéticos) que bloquean las acciones beta de la adrenalina y noradrenalina.
El bloqueador /3-adrenérgico más importante es el propranolol, que actúa reduciendo las necesidades de oxígeno por parte del miocardio (parte muscular del corazón). Ello se debe a su acción bloqueante simpática (sobre el corazón y músculos de fibra lisa), que deprime la contractilidad miocárdica dependiente del tono simpático y disminuye la velocidad de contracción de la fibra miocárdica. Asimismo se opone a la alteración de los latidos cardíacos producida por las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), y reduce la velocidad del pulso al disminuir la despolarización diastólica (correspondiente al período de dilatación del corazón). Sobre las coronarias provoca un aumento de las resistencias por la disminución en el requerimiento de oxígeno, por una parte, y por vasoconstricción directa, por otra. Esto puede resultar beneficioso, por cuanto permite que la sangre derive de las zonas de mayores resistencias coronarias a la zona enferma. La principal acción secundaria del propranolol es la insuficiencia cardíaca, que en este caso se debe, además de a las acciones anteriormente descritas, al llamado «efecto membrana», que implica la depresión de la contractilidad intrínseca. Otras acciones beneficiosas son: prolongación del período de eyección o descarga sistólica, aumento de la presión telediastólica del ventrículo izquierdo en reposo y durante el ejercicio y tendencia a producir dilatación ventricular. Los bloqueadores 0-adrenérgicos están contraindicados en la insuficiencia cardíaca, el asma bronquial, la diabetes descompensada y la insuficiencia renal. Este medicamento se absorbe bien por vía oral, su acción es rápida y el efecto es sostenido.
¿ bloqueadores ganglionares: fármacos que bloquean los ganglios simpáticos y parasimpáticos; también se conocen por ganglioplé-jicos.
