choque m. Aniquilamiento súbito de las fuerzas vitales del sistema nervioso, caracterizado por estupor, hipotermia, colapso cardiovascular y, a veces, convulsiones con pérdida del conocimiento, que conduce a la muerte o a una curación rápida. (Sin. shock.) El choque se debe a una disminución del volumen de sangre circulante en relación a la capacidad funcional activa del sistema vascular, provocando una insuficiencia brusca en la irrigación de órganos de importancia vital, que se encuentran privados de oxígeno y sobrecargados de residuos meta-bólicos ácidos que no pueden ser evacuados. Los mecanismos en virtud de los cuales se produce el choque son fundamentalmente dos: reducción brusca del retorno de sangre venosa al corazón y funcionamiento cardíaco defectuoso. El primer caso, o choque hipovo-lémico, puede responder a un descenso de la masa sanguínea como consecuencia de pérdidas de sangre o plasma (choque hemorrági-co, choque posoperatorio, etc.), a una deshidratación aguda o pérdida de sodio en casos de diarrea o vómitos abundantes, aparecer en el curso de la enfermedad de Addi-son* o de la acidosis diabética; o deberse a una vasodilatación generalizada con almacenamiento de sangre en arteriolas y capilares (choque tóxico, choque reflejo). Cuando el mecanismo responde a un funcionamiento cardíaco defectuoso se habla de choque car-diogénico, y se debe a un insuficiente aporte de sangre al corazón por una compresión aguda, a una taquicardia extrema, o a una insuficiencia cardíaca aguda en el curso del infarto de miocardio, de las miocarditis, de la embolia pulmonar masiva, o de las estenosis aórticas y mitrales muy acusadas. En el choque hipovolémico con hemoconcentración, está especialmente indicado el plasma, ya que aporta volumen y albúminas con poder oncótico (poder de atracción que ejercen las proteínas del plasma sobre el agua) necesario para retener líquido en el espacio intravascular. En este tipo de choques, también está indicada la transfusión de albúmina. En el choque por edema angioneurótico (que afecta primitivamente a los vasos sanguíneos) puede usarse la adrenalina.
